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Go Red, Taiwan!看见女「心」
2020-06-07
Go Red, Taiwan!看见女「心」

台湾女人连线、中华民国思乐医之友协会、社团法人乳癌病友协会

联合记者会

Go Red, Taiwan!看见女「心」

    9月27日是世界心脏日,但我们看到政府的宣导仍强调男性的心/血管健康,忽视女性。事实上,它一直是女性前二、三大死因!根据卫福部统计,2014年女性死于心/血管疾病有12,670人,远多于死于妇癌[1]的3,259人!近20年来,众多的研究指出女性由于和男性有生理的差异及不同的生命经验,其罹患心血管疾病的风险、预防及诊断/治疗上也和男性有很大的不同。因此今天记者会与会者特别身着红色上衣及领带,以响应国际关怀女性心脏病的「Go Red」行动,希望让社会看到女人的「心」,提醒女性对自身心/血管疾病的认知及警觉,更呼吁政府更要有性别差异的防治政策,从生理、心理、社会的层面确实照顾女人的「心」!

女人的风险:更年期及特殊疾病

    更年期是女性必经的生命过程,而此时,女性面临了多重心/血管的风险:首先,雌激素减少降低对心/血管的保护,使女性血压上升;其次,此时期女性易罹患糖尿病,研究指出女性糖尿病患者罹患心脏病是男性患者的7倍;再者,更年期也正值女性离婚好发年龄(45-55岁),离婚女性因为心理压力,其罹患心脏病风险是未曾离婚的女性的1.24倍。

    以女性居多的疾病,如红斑性狼疮、乳癌,其心脏病的风险也较高。红斑性狼疮患者好发于年轻女性且有越来越年轻的趋势,而国外文献指出,患者之主要死亡原因为心/血管疾病,原因是除了体内常有变异且容易发炎的高密度脂蛋白外,肾脏疾病、肥胖及患者长期服用的类固醇也会导致高血压进而增加心/血管疾病,但是目前针对患者心/血管疾病的药物仍不多,思乐医之友协会理事长龚丽娟表示,从她们服务的经验来看也的确发现有许多个案是肾炎所引发的心脏病。

    乳癌患者接受放射治疗,因心脏位居在其照射部位之后方,也会增加心脏病风险,如:动脉硬化、心包膜疾病或心衰竭等,特定的化疗药物更会恶化这些放射线所引起的副作用。然而,目前许多患者主要是从国外文献了解到放射治疗所增加的心脏风险,且乳癌病友团体表示当他们经心脏科医师转介至肿瘤科后,竟获得肿瘤科医师否定放射治疗会增加心脏疾病风险的答覆,显示在缺乏心脏科与肿瘤科跨部门合作下,肿瘤科对乳癌患者心脏疾病风险的意识仍不足。

    因此,政府应该加强对中/高龄女性、自体免疫疾病及乳癌患者之心/血管健康的宣导,并提出合宜的政策。病友团体也强调需要医疗体系更关注疾病本身对心/血管健康的影响,并在治疗上寻找能降低心/血管风险的策略。

心/血管疾病临床上男女大不同

    女性和男性在生理、结构上的不同,心脏病的呈现处置也不一样。在病情上,有1/4女性的心/血管疾病呈现特有的「非典型」的症状,如:噁心呕吐、气喘、背痛等;在诊断上,以「踏步机测试」的女性伪阳性(10─40%)远高于男性(10%-20%);在用药上,阿斯匹灵可以预防男性心脏病,却不能预防女性心脏病等;在治疗上,支架对于男性的效果较好。台大医院心脏内科张博渊医师说明,至今美国重视女性心血管疾病已20年之久,但台湾医疗领域仍缺乏心/血管疾病具性别差异的意识,再加上女性「非典型」症状难以辨识以及繁忙医疗,台湾女性病患可能被诊断错误或延误就医,导致女性一旦罹患心脏性疾病死亡率就会比男性高。并且张医师强调,除了男女共有的心/血管疾病风险,如:三高、吸菸及肥胖外,女性还有更年期、特殊疾病的风险,更重要的是,女性缺乏对心/血管疾病的警觉才是最大的风险因子。

   台湾女人连线理事李丽芬表示,虽然心/血管疾病一直是女性主要死因,但是,政府对于女性健康政策主要是「生育健康」及「妇癌」,忽视女性特殊的心/血管疾病风险,以及此疾病之男女性别临床差异。因此,将推动三月的第一个礼拜五为「Go Red Day TAIWAN」行动日,以提醒国人、医界与政府对于女性心/血管健康的重视,藉此加强对女性心/血管疾病风险的宣导,并要求政府制订具性别差异的心血管疾病防治政策,及订定女性心血管疾病的防治指引。

[1]妇癌係指乳癌、子宫颈癌与卵巢癌